戒菸藥品,真的有效 |
擺脫菸癮的確不是一件容易的事,或許您過去曾經嘗試過戒菸甚至是有許多戒菸失敗的經驗,現在請您拋開那些記憶,在醫療人員與各式戒菸藥物的協助之下,您將會經歷全然不同的戒菸體驗,重拾健康與擺脫菸癮束縛的生活。
由於長期的吸菸,尼古丁已經改變了您部分的神經傳導系統,讓您對菸品產生依賴與渴望,這樣的改變不單只是一個習慣的養成而已,而是在您體內缺少尼古丁的時候,神經系統引發一系列超乎您所想像的不適反應, 症狀包括:暴躁、易怒、失眠、睡眠中斷、精神無法集中、焦慮、挫折感、坐立難安、缺乏耐心等等…這也正是為什麼單憑意志力戒菸是如此困難。
目前經科學研究證實有效的戒菸藥品,最主要分為「非尼古丁藥物」和「尼古丁製劑」二大方式,它們都可以降低戒菸時的不舒服與想吸菸的慾望,並增加戒菸的成功率。
非尼古丁藥物(口服戒菸藥):「戒必適」與「耐煙盼」皆為幫助成人戒菸的醫師處方藥物,並已納入戒菸門診藥物補助範圍。當您自醫師處方取得「戒必適」與「耐煙盼」後,第一個要做的就是設定戒菸日,然後自戒菸日的前一週開始服藥,建議在吃藥的第二周完全不吸菸。例如您打算在4月1日完全戒菸,請在3月26日開始服用第一次的藥錠;在服藥的第一週雖然不一定要完全不吸菸,但請記得要逐漸遞減吸菸量,以準備迎接一週後完全無菸的日子。即便您已經成功的停止吸菸,建議您還是要完成所需的戒菸療程,以確保更長期的戒菸效果。如果您在整個戒菸過程當中有任何疑問或不舒服的症狀,請馬上與您的醫師聯絡,以取得更進一步的協助。
第一週的「戒必適」包裝共有11顆0.5毫克藥錠在一片鋁箔上,服用的方式為第一到三天每天一錠,建議在吃完晚餐後配合一大杯的開水直接吞服,接下來第四到第七天為一天兩次,一次一錠,建議服用時間為用完早餐與晚餐後配合一大杯開水吞服。
除了非尼古丁藥物的戒菸藥之外,您還可選擇「尼古丁替代療法」來對抗菸癮。國內目前已有的製劑包括:尼古丁咀嚼錠、尼古丁貼片與尼古丁口腔吸入劑。
戒菸的人經常會想吸菸,就是身體需要尼古丁以維持正常。如果在戒菸時,靠其他方式補充尼古丁,那麼戒菸就比較簡單。既然尼古丁是成癮性相當高的物質,為什麼在戒菸時醫師還要拿尼古丁給我用?因為,菸品燃燒後除了有尼古丁之外,還含有一氧化碳及焦油等250種有害的化學物質與致癌物,這些物質才是危害身體健康最大的元兇,並非只是尼古丁。而尼古丁替代療法只有提供單一尼古丁,其尼古丁是經由口腔黏膜或皮膚吸收,最後到達血中濃度只有吸菸的三分之一至二分之一而已,吸收速度慢且量低,只足夠對抗菸癮,不像吸菸時對身體會產生顯著的刺激和立即的滿足感,因此上癮的機會很低,而且遠比吸菸安全很多!
1967年,瑞士的海軍因長期航行海上因而無法吸菸而飽受痛苦,希望能有藥廠提供克制菸癮的方法。於是幫助吸菸者有效戒菸的研究因而展開,這也就是尼古丁替代療法的開端。
戒菸過程中,以低量尼古丁藥物取代菸品中高量尼古丁的方法稱為「尼古丁替代療法」。可使停止吸菸後體內的尼古丁含量逐步遞減,避免濃度迅速下降而產生對菸品的渴求與情緒變化,能協助克服戒菸初期的戒斷症狀。許多臨床研究顯示,確實使用尼古丁替代療法的戒菸者,成功率較未使用者高一倍左右。
尼古丁咀嚼錠一般有2mg與4mg這兩種劑型。咀嚼錠可使戒菸成功率提高一倍,2mg咀嚼錠適合中輕度菸癮者(吸食量不超過每天一包);4mg咀嚼錠適合重度菸癮者,每日吸菸量超過25支的高度成癮者,需服用4mg的咀嚼錠,才能達到抑制菸癮的效果。由於尼古丁的血中濃度只有吸菸時的半數左右,因此這藥物安全性很高。研究顯示,使用咀嚼錠上癮的機會極低。
不同的劑型含有不同尼古丁含量,尼古丁貼片可以協助戒菸者度過尼古丁戒斷的不適症狀,例如精神不濟、注意力減退、焦慮不安、心悸、發抖、流眼淚…等等的戒斷症狀。尼古丁貼片是將尼古丁經由皮膚吸收的方式,提高血液中尼古丁的濃度到達吸菸時的1/3 ~ 2/3。如果您一天平均吸一包菸,就從最高劑量的貼片用起(如:克菸貼片30號),等幾星期後,再逐漸減量。值得注意的是,使用尼古丁貼片時,血中尼古丁的濃度在數小時內逐漸上升,若是在想吸菸時使用,則會緩不濟急,難以在短期間內消除對菸的渴求。高度菸品依賴者可於晚上睡覺前使用。
使用尼古清口腔吸入劑,患者需在口咬器上放置尼古丁填充包,再淺淺吸尼古清口腔吸入劑,口咬器可以像吸菸般陣陣地將藥物(尼古丁蒸汽)吸入口腔中,藥液匣所釋放的尼古丁經由口腔黏膜吸收。值得注意的是,它的使用方法跟吸菸不完全相同。把藥物吸到肺裡,是沒有用的,因此只要淺吸就可以。每一填充包含有10mg尼古丁,但實際上只有5mg被吸收。
力抗菸戒菸薄荷片是全新的口含錠劑型,比較沒有時間及場合使用的限制,使用方式也較為簡便,只需將口含錠置入口內,含在口頰兩側左右交換、移動,需持續20~30分鐘直到完全溶解為止,口含錠最快可在五分鐘內滿足突如其來的菸癮,使用六周後戒菸成功率為安慰劑的兩倍以上。口含錠不可以咀嚼或吞服,且當口內有口含錠時,不可以飲食,否則將會影響尼古丁的吸收效果。 力抗菸戒菸薄荷片有分4毫克、2毫克兩種劑量,在初步治療階段(第一週~第六週),一天至少使用9次口含錠;一次不可使用超過一顆,一天不可使用超過15顆,建議至少使用12周為一完整療程,以提高戒菸成功率,請注意且口含錠不可連續使用超過24週(六個月)。
每一種藥品都有可能會產生某些副作用,尼古丁製劑的副作用通常不嚴重,但是孕婦、授乳婦女、心臟血管疾病者、有嚴重的肝臟或腎臟疾病、有消化性潰瘍或甲狀腺亢進、糖尿病患者,如要使用藥物需與醫師討論。若有以下情況發生,請您不必太過驚慌:
「戒必適」比較常見的不良反應是噁心、失眠與頭痛,但是這些症狀絕大多數都是非常輕微且隨著時間還會逐漸緩解;服藥後配合大量的水服用也可以有效改善不適的症狀。臨床上只有極少數的人會因為無法忍受而停止使用「戒必適」。如果真的出現無法忍受的不良反應,請先與您的醫師反應以進行劑量調整;切勿輕易放棄戒菸的機會。
「耐煙盼」的副作用較常見的是失眠、口乾等。有極少數的人使用後會發生顫抖、痙攣,或嚴重藥物過敏。這些嚴重副作用發生率雖低,但有癲癇、或曾有過腦部受傷的人禁用,而曾有暴食、厭食症的人,及孕婦、哺乳婦女,還有正在服用精神科藥物者都不建議服用。本處方藥不可與「單胺氧化脢抑制劑」(此為治療憂鬱症、社交畏懼症之藥物)同時期使用,至少需相隔14天。過敏、癲癇患者不得使用。
在如口腔健康狀況不佳或使用技巧欠佳者,尼古丁咀嚼錠則可能會咬到牙齦酸痛、反胃、消化不良、或打嗝的副作用,不過這些症狀並不嚴重。 使用尼古丁咀嚼錠注意事項。
尼古丁貼片是老菸槍接受度高的尼古丁替代療法,但有些人會皮膚過敏。第一次使用貼片時,若皮膚發生輕微發癢、發熱或起疹子是正常現象,此症狀會於數小時內消失,或可以使用抗組織胺或一般止癢軟膏(蚊蟲咬傷止癢軟膏)。若使用貼片後出現嚴重發癢、紅腫現象,或心跳加快或胸部不適,請立即撕下貼片,並告知醫師。孕婦、哺乳婦女、心血管疾病者需與醫師討論後使用。
尼古丁口腔吸入劑使用方便,但可能會對口腔黏膜及喉嚨造成一些不舒服感,引起咳嗽等輕微症狀,這症狀會在持續使用後改善。
有時可能會因戒菸或使用戒菸口含錠,而有些輕微及短暫的副作用產生。例如以下情形:
•喉嚨痛、口腔感到刺激或吞嚥困難
•睡眠異常、暈眩、頭痛、咳嗽、焦慮、易怒
•想吐或嘔吐、打嗝、食慾不振
•腹瀉、胸痛、消化不良、便秘
如果您已開始使用尼古丁替代療法戒菸,以下提供幾種常見的戒菸情境,作為您選擇戒菸產品的參考。
晚上睡覺時還會起床吸菸 | 擔心在聚會中受朋友慫恿吸菸? | 習慣想事情時刁根菸? |
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尼古丁貼片,讓重度菸癮者在睡覺時仍可以維持穩定的尼古丁濃度,讓使用者能一覺到天明。 | 尼古丁口腔吸入劑使用方式和吸菸方式很像,不影響戒菸期間與吸菸朋友聚會的尷尬情況。 | 尼古丁口腔吸入劑使用方式和吸菸方式最為接近,適合習慣吸菸動作者可藉此獲得替代,但只建議在戒菸過程中使用。 |
開會時突如其來的菸癮? | 長途開車有菸癮? | 覺得嘴巴少了點東西? |
尼古丁咀嚼錠或尼古丁口含錠,可即時幫助戒菸所產生的戒斷癮症,不會讓菸癮壞了你的專業表現。 | 尼古丁咀嚼錠或尼古丁口含錠,可即時補充體內的尼古丁成分,確保行車時的安全。 | 尼古丁口含錠或尼古丁咀嚼錠,可滿足菸癮來時嘴裡空空的不適感。 |
工作中不能嚼食? | 搭機時有菸癮? | 有咀嚼困難時? |
請於上班前四小時使用尼古丁貼片,貼片的隱秘特性可以讓你持續抵抗菸癮。 | 您可使用尼古丁咀嚼錠、尼古丁口腔吸入劑或尼古丁口含錠;您也可以在搭機前4小時開始使用貼片,這都可以讓你在旅途中安心飛行,不受菸癮打擾。 | 尼古丁貼片由皮膚吸收尼古丁;尼古丁口腔吸入劑及尼古丁口含錠可利用口腔黏膜補充體內尼古丁。 |
戒菸藥品分析圖表
戒菸藥 | 品名 | 建議使用療程 | 圖片 | |
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尼古丁製劑 |
尼古丁咀嚼錠 |
尼古清咀嚼錠 |
1
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圖片來源:http://www.nicorette.com.tw/ |
克菸咀嚼錠 |
1
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薄荷口味2mg/4mg 水果口味 2mg 圖片來源:http://www.novartis.com.tw/products/products02/OTC5/index.shtml | ||
尼古丁口腔吸入劑 |
尼古清口腔吸入劑 |
1
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圖片來源:http://www.nicorette.com.tw/ | |
尼古丁戒菸口含錠 |
力抗菸戒菸薄荷片口含錠 |
1
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2mg/4mg圖片來源:荷商葛蘭素史克藥廠 提供 | |
尼古丁貼片 |
克菸貼片 |
1
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NO.10 (7mg) NO.20 (14mg) NO.30 (21mg) 圖片來源:http://www.novartis.com.tw/products/products02/OTC5/index.shtml | |
淨菸貼片 |
1
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NO.5(4.2mg) / NO.10(8.3mg) /NO.15(12.5mg) 圖片來源:http://www.sintong.com.tw/tw_productdesc.php?p_no=33&Kno=K9 | ||
非尼古丁藥物 |
戒菸藥丸 |
戒必適 |
十二週以上 |
0.5mg 圖片來源:輝瑞大藥廠西藥事業部提供 |
耐煙盼 |
七週以上 |
150mg 圖片來源:http://www.gsk.tw/products/medicines/ZYBAN.shtml |